2021.gadā veikta pirmā meta analīze, kas izvērtēja pierādījumu bāzi psihosociālām un psiholoģijas intervencēm, kuru mērķis ir novērst recidīvu cilvēkiem ar šizofrēniju. Tika izvērtēti 72 pētījumi ar 10 364 dalībniekiem. Kopumā apkopoti un analizēti dati par 20 dažādām intervencēm, izmantojot tīklu meta analīzi, lai salīdzinātu dažādas intervences vienlaicīgi. Intervences gandrīz vienmēr tika pētītas kā papildinājums medikamentu terapijai.
Meta analīze demonstrē, ka psihosociālas un psiholoģijas intervences var būt efektīvas recidīva novēršanai. Īpaši efektīvas ir ģimenes intervences, kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) un psihoizglītošana. Ģimenes intervences nozīmē izglītot un iesaistīt cilvēka ar šizofrēniju ģimeni ārstēšanas procesā, kas tad var sniegt informētu, piemērotu atbalstu, piemēram, zinot, kā palīdzēt gan ikdienā, gan deeskalējot krīzes situācijas, tā izvairoties no nevajadzīgas hospitalizācijas. KBT ar savu fokusu uz negatīvu domu paternu identificēšanu un mainīšanu, arī ir noderīgas cilvēka augstākai funkcionēšanai. Psihoizglītošana par šizofrēniju, dzīvi ar to, labajām praksēm utt., it īpaši, kad attiecas gan uz pašu cilvēku, gan viņa apkārtējiem cilvēkiem, arī demonstrē augstāku efektivitāti par citām analizētajām intervencēm.
Svarīgi, ka gan psihosociālajām, gan psiholoģijas intervencēm efekts parādās pēc kāda laika – pusgads, gads, kā kurai. Savukārt KBT ir efektīvākā pēc gada, taču balstoties pašreizējos datos, ne ilgākā termiņā. Autori gan atzīmē, ka KBT nav veidota recidīvu mazināšanai un savukārt pastāvīgus psihozes simptomus tā mazina efektīvi. Varētu šķist, ka laba stratēģija ir izmantot dažādas intervences integrēti, taču tas šobrīd nav skaidrs, vai integrētie risinājumi tiešām ir efektīvi. Tāpat arī svarīgi, ka šīs tiešām ir intervences, nevis kaut kas, kas atstāts cilvēka un viņa tuvinieku ziņā – tā piemēram, vienkārši nedefinēts “atbalsts” no ģimenes nav efektīvs, kamēr ģimene, kas saņēmusi intervenci, ir viens no labākajiem atbalsta stūrakmeņiem.
Autori gan arī atgādina, ka arī šo intervenču efektivitāte var būt atšķirīga dažādās situācijās un ir atkarīga no cilvēka vajadzībām. Meta analīze arī parāda, ka ir nepieciešamība pētīt šo un citu intervenču ilgtermiņa efektu un salīdzināt to ar citiem ārstēšanas veidiem.
Izmantotā literatūra
Bighelli I, Rodolico A, García-Mieres H, Pitschel-Walz G, Hansen WP, Schneider-Thoma J, Siafis S, Wu H, Wang D, Salanti G, Furukawa TA, Barbui C, Leucht S. Psychosocial and psychological interventions for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2021 Nov;8(11):969-980. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00243-1. Epub 2021 Oct 12. PMID: 34653393.